Endonaut

INOVAÇÃO NA CIRURGIA ENDOVASCULAR ASSISTIDA POR COMPUTADOR

A imagiologia de fusão, funcionalidade chave em blocos operatórios híbridos para apoio a cirurgiões e assegurar procedimentos endovasculares, já não está limitada a ambientes e tecnologias fixas, caras e complicadas. Em Abril passado, no Hospital de São João (Porto) foram, pela primeira vez no país, executados vários procedimentos aorto-ilíacos endovasculares com um novo sistema de navegação e orientação, usando a fusão de imagem 2D/3D (EndoNaut®, Therenva, França).

Desafios Clínicos e económicos
Os profissionais clínicos enfrentam desafios médicos todos os dias, o que os estimula a adoptar novas técnicas cirúrgicas e tecnologias inovadoras para melhorar o tratamento do paciente. Durante as últimas décadas, as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas passaram a ser uma alternativa fiável à cirurgia aberta, tornando as tecnologias de imagem essenciais na assistência aos cirurgiões no bloco operatório. Infelizmente, as inovações em imagiologia são dispendiosas, o que atrasa a dinâmica na especialidade endovascular. Contudo, a tentativa de alcançar a menor taxa de mortalidade possível enquanto se presta os melhores cuidados ao paciente, não devia ser incompatível com soluções acessíveis.

Qual é a solução?
O EndoNaut® proporciona uma sobreposição da anatomia vascular do paciente em 3D a partir da TC pré-operativa para a imagem fluoroscópica ao vivo emitida pelo Arco em C. Estas imagens multimodais 2D e 3D são alinhadas graças a tecnologias de ponta, que incluem “deep learning” e estimulação biomecânica das deformações arteriais.
Além disso, durante o procedimento, os médicos têm acesso ao seu planeamento pré-cirúrgico (através do software EndoSize® da Therenva), para a caracterização da lesão e selecção do dispositivo, simulação do posicionamento do Arco em C, capacidade de medição TC e muitas outras ferramentas, tudo a partir da sua posição na mesa operatória.
Esta solução única e patenteada para navegação intra-operatória em 3D e localização de dispositivos, concede maior confiança, precisão e conforto visual. Os cirurgiões podem acompanhar os seus dispositivos endovasculares durante os procedimentos de cateterização e aplicar stents ou implantes de stent com maior segurança, seja qual for o seu ambiente intervencional a um preço acessível.

Benefícios directos para a equipa do BO e pacientes
Em resposta a um outro desafio, o EndoNaut® ajuda a assegurar uma protecção adequada à radiação. Os mapeamentos em 3D criados a partir de imagens TC, limitam a quantidade de radiação ionizante à qual a equipa está exposta, nomeadamente com a redução do tempo necessário para as angiografias. 
Além disso, a dose de agente tóxico de contraste necessária para visualizar os vasos é reduzida em 50% (cf. estudo "FUTUR" publicado em 2017). Esta vantagem clínica é particularmente interessante para o tratamento de pacientes com doença renal, gerando simultaneamente poupanças substanciais em termos de consumíveis/volume de procedimentos endovasculares periféricos. É um desafio difícil, mas o EndoNaut® agora até pode ser usado para alguns procedimentos sem usar contraste.

O que é que está para vir?
Além da melhoria continua dos algoritmos de processamento da imagem, novas aplicações clínicas do EndoNaut® estarão disponíveis no futuro para responder às necessidades de procedimentos cada vez mais guiados por imagem.

Seguindo os seus pares franceses, italianos e espanhóis que usam o EndoNaut® diariamente, a equipa vascular do Porto abraçou este desafio de inovação na Fusão em imagiologia com sucesso, passando assim a fazer parte dos pioneiros.